小儿肾病需明确诊断,进行针对性的治疗有必要

时间: 2011-05-12 16:52:25 来源:久久健康网

[摘要]

  久久健康网导读:肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病。部分患儿发病后病情多次反复,病程迁延,严重影响小儿健康。本病具有四个特点:①大量蛋白尿,定性+++,定量>0.1克/公斤体重/日;②低白蛋白血症,血清白蛋白<30克/升;③水肿;5高胆固醇血症(高脂血症),血清胆固醇>2.2克/升。

  目前普遍认为,肾病综合征是一种免疫性疾病,免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下,引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调节失衡,而造成肾小球基膜损伤病变,以致通透性增高,出现大量蛋白尿。正常情况下,每日尿排出蛋白甚少,约为150毫克。但肾病综合征患者每日尿蛋白量可达2~20克,所以,蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现,并成为影响肾病综合征预后的最重要因素。为此,近年围绕如何控制蛋白尿,减少疾病复发,最大限度地降低激素及免疫抑制剂的使用成为当今治疗肾病综合征的关键课题。

  由于大量血液中白蛋白随尿排出,造成低白蛋白血症及血管膨胀压降低,体液水分进入组织间隙,发生水肿。早期见于晨起后的眼睑水肿,随后可蔓延至腿、背、腹部,甚至全身。水肿是肾病综合征具有特征性的主要临床表现之一,往往也是家长带患儿求医的原因。

  低白蛋白血症及水肿引致血容量减少,导致肾素—血管紧张素——醛固酮轴受刺激,引起水盐潴留。以致某些病人产生血压升高、少尿、窦性心动过速等症状,尤其多见于微小病变型的肾病综合征患者。因此,对肾病综合征患儿水肿必须给予充分重视。水肿是一个应该治疗而又难于奏效的症状。其治疗措施包括限盐,饮食控制及服用利尿药物。合并胸水、腹水影响呼吸及少尿时可用速尿、双氢克尿塞,或用安体舒通。蛋白尿可使血浆中各类蛋白质丢失,引起若干系统的代谢障碍及功能异常,甚至发生各种并发症。例如低白蛋白血症本身或伴发的低膨胀压可使脂类代谢产生变化,随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出,造成高胆固醇血症,继而使不同种类的脂蛋白比例与活性改变,易致血管内皮损伤及肾小球功能受损,成为心血管病变的隐患。

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