肾病综合症包括哪三种类型?

发布时间: 2014-12-21 08:07:26      来源:39健康网

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肾病综合症包括哪三种类型?
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  通常肾病综合症在儿科肾脏病中比较常见,肾病综合症发病的症状和急性肾小球肾炎以及尿路感染差不多。肾病综合症是由多种病因引起的,在不同类型的肾病综合症在临床表现各不相同,接下来请我院知名专家为您讲解肾病综合症有哪三种类型?

  肾病综合症的三种类型:

  小儿肾病综合症

  小儿肾病综合症是一临床状态,是由于多种原因引起肾小球通透性的增加,导致大量蛋白由尿丢失。特点:大量蛋白尿(定性为+++或更多,定量为小儿超过o。1g/kg、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<;30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童>5。70mmol/L、婴儿>5。20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床合征。

  小儿肾病综合症突出特点就是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得象灯泡,同时还有内脏浆膜腔的积液,如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。

  原发性肾病综合症

  原发性肾病综合症。为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

  1、微小病变肾病,多见于儿童及青少年。起病隐匿,肉眼血尿。

  2、膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。

  3、膜增殖性肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。

  4、系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。

  5、局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合症,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。

  继发性肾病综合症

  肾病综合症如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症,有病因可寻的则称为继发性肾病综合症。继发性肾病综合症常见的病因有:

  1、糖尿病性肾病:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合症,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。

  2、系统性红斑狼疮:狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。

  3、淀粉样变性:淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

  4、恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症,甚至以肾病综合症为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。因此,对肾病综合症病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合症,积极证实原发肿瘤的诊断。

  5、紫癜性肾炎:好发于青少年,临床可表现为肾病综合症,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

  6、药物:如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。

  总之,至少50%的肾病综合症都有明确的继发性病因,糖尿病肾病是继发性肾病综合症的最常见病因。

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