糖尿病肾病 血肌酐为何会升高?

发布时间: 2014-12-21 16:25:01      来源:39健康网

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糖尿病肾病 血肌酐为何会升高?
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  患者:刘祥,男,54岁,已婚,上海浦东人

  诊断:糖尿病肾病

  主诉:尿检异常30余年,多饮、多尿、多食,消瘦6年,尿中泡沫增多3年,血肌酐升高7月余而住院。

  入院前治疗:缘于30年前腹泻腹痛、发热后出现肉眼血尿,为洗肉水色。就诊于当地一所三甲医院,化验尿常规3+,蛋白2+,红细胞满视野,诊断为“急性肾小球肾炎”,给予“地塞米松”静点20余天,治疗效果不佳。后在多家医院进行治疗,潜血波动于“-”~“3+”,蛋白“-”~“2+”,一年后放弃治疗并未复查。

  13年前体检时发现血压高,最高达220/120mmHg,给予“卡托普利”“心痛定”等药物治疗,血压控制不良,时有反复。7个月前因感冒、腹泻再次就诊于当地一所三甲医院,查尿常规潜血2+,蛋白2+,肾功能肌酐350umol/L,尿素氮22mmol/L,双肾B超示:左肾9.5*5.0*4.6cm,右肾10.3*6.2*4.8cm,治疗一个月后效果不佳而就诊于南京军区总医院,给予“百令胶囊”、“安博维”、“心痛定”、“碳酸氢钠”等药物口服三个月后复查肾功能肌酐419.2umol/L,尿素氮24.19mmol/L。为求进一步诊治慕名来到我院,诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全失代偿期。

  入院后情况:入院时患者全身瘙痒且皮肤干燥,尿常规潜血2+,蛋白3+,肌酐432umol/L,尿素氮25.12mmol/L,血压210/100mmHg,入院后给予微化中药渗透疗法并配合西医治疗。

  入院后治疗:入院治疗25天后,血压控制在130~115/80~70mmHg(只口服心痛定一种降压药)。全身皮肤瘙痒及干燥症状消失,全身乏力较前明显减轻。尿色较前加深,尿味加重。复查肾功能肌酐220umol/L,尿素氮10mmol/L。

  点评:慢性肾小球肾炎是一种常见病,随着其发病率的逐步提高,人们对它的认识也在提升,慢性肾小球肾炎患者的病情如得不到及时控制,或迟或早都会发展成尿毒症,而肾炎患者一旦进入慢性肾功能不全阶段,单纯西医治疗只能拖延透析或肾移植时间,并不能从根本上修复受损肾脏。

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