碎石后应注意一些事项

时间: 2015-01-29 11:52:45 来源:健康网

[摘要]

久久健康网编者按::肾结石是临床上一种较常见的疾病。结石形成后可导致梗阻或合并感染,刺激黏膜导致出血;结石排至输尿管,可引起肾绞痛等。因此,肾结石的处理原则主要是:解除梗阻、控制感染和保护肾功能。

  碎石治疗适应症

  下列情况适合选择碎石治疗:

  (1)多发性结石选择下部结石治疗。

  (2)如属双侧结石,先选择有扩张或有积水的一侧治疗。

  (3)中度以下肾积水。

  (4)结石大小在0.8cm--2.0cm之间。

  (5)输尿管结石以最近发作肾绞痛为好。

  (6)泌尿系结石:

  膀胱结石:也可行体外冲击波治疗,但一般采用经尿道腔内碎石技术治疗。

  肾结石:过去只治疗直径小于2cm的肾结石,随着经验的积累,适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石治疗。

  输尿管结石:一般主要用输尿管上段和下段结石的治疗。现在输尿管中段结石,采用俯卧位碎石,亦取得良好效果。

  碎石注意事项

  准备碎石前注意事项

  1、对冠心病高血压、心功能不全者亦应慎重,对不能纠正的出血性疾病孕妇仍属禁忌。

  2、冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩,间接地引起肾盂内压力升高。

  3、而治疗后的碎石和血尿等则可增加尿流阻力,使肾盂内压力升高,从而使肾小管和肾小囊内压力升高,影响肾小球和肾小管功能。

  4、由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的H2O2和多种自由基,均可使结石周围组织细胞损伤、出血。

  5、因此对一些存在泌尿系梗阻、感染和肾功能减退的患者,仍应权衡利弊,术前应作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗;术后则应密切观察,及时控制感染,解除梗阻。

  碎石治疗禁忌症

  碎石治疗对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重,对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。

  (1)绝对禁忌症:下极梗阻;肾功能异常;妊娠;凝血功能障碍;高危病人。

  (2)相对禁忌症:体型太胖太瘦影响聚焦定位;心脏病史病情未控制;近日因结石引起尿路感染。

  碎石后注意事项

  碎石后须注意以下问题:

  (1)门诊或住院观察均可。

  (2)积极抗感染治疗1周。

  (3)服用有效中药如三金二石汤辅助排石1-2周。

  (4)如同侧碎石,第二次碎石在2周后方可进行。

  (5)如双侧碎石,第二次碎石应间隔1月以上。

  (6)碎石后出现1-2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑是正常现象。

  (7)多饮水,少活动1~2天。第3天开始针对结石具体位置配合正确的运动疗法。

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