长期透析导致关节病

发布时间: 2009-04-15 17:17:06      来源:华龙网

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长期透析导致关节病
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  透析多年的病患如果莫名颈痛、肩痛、四肢麻,问题可能出在透析并发症的类淀粉沉积。有位68岁的女性被误诊半年,最后接受骨科及神经检查才找出这个病因,接受颈椎手术后,才从瘫痪中恢复行走能力。

  台湾三军总医院肾脏科主任朱柏龄指出,长期透析的钙磷不平衡,会刺激副甲状腺增生而引发骨松,这位老妇在透析第二年时就为此割除副甲状腺,现已透析12年,这次住院前半年就四肢无力,辗转就医都被当成单纯的骨质疏松症治疗,就医时已不良于行。

  朱柏龄注意到老太太长期透析,安排她接受骨穿刺检查,发现她的颈椎受到类淀粉沉积的侵袭,切片染色检查为阳性反应,颈椎第三节以下神经受到压迫,触觉痛觉的感觉变得迟钝,肌力下降且肌肉萎缩,所幸在接受椎间盘切除及脊椎内固定手术之后,病情明显改善。

  透析病患的类淀粉沉积是并发症之一,朱柏龄说,由于人工肾脏的机型、透析的时间、透析膜的通透性以及病人身上的透析廔管内径等不同因素,会“洗”得不干净而沉积不正常的蛋白质,大约在透析5到10年时发生,到了20年时,发生率百分之百,只是程度不一。

  由于类淀粉沉积易出现在经常活动的关节,例如颈、肩、膝等,朱柏龄说,透析患者会因此觉得这些关节会痛,值得注意的是,是在静止不动愈久愈痛,经常是透析后、久坐时、睡觉中,疼痛加剧,这和骨刺造成的愈动愈痛、不动不痛的疼痛有明显的差别。

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