肾衰竭如何用药,药理是什么样的

发布时间: 2015-01-29 14:56:18      来源:99健康网

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肾衰竭如何用药,药理是什么样的
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  如今治疗肾衰的药物多种多样,但是一部分药物却只能暂时替代肾脏的功能,没有修复损坏肾脏的作用,不利用患者的恢复。为了帮助大家深入了解药物治疗肾衰的重要性,下面小编将具体分析肾衰的用药

 

  用药剂量也会影响肾衰竭的治疗效果

  肾功能衰竭的病人,肾脏对机体内代谢的物质排出减少,从而使这些物质在体内蓄积,对于服用药物亦如此,有些药物的代谢产物或本身要经肾脏排除,这样由于肾功能衰竭,虽然用药的量是常规的量,这些应被代谢的产物或药物仍然在体内蓄积,从而可引起该药的中毒,因此在肾功能衰竭的病人中,正确地调节药物的剂量是十分重要的。

  如果使用主要由肾排泄的药物,若仍用通常量,则可于血液中及组织中积蓄达到中毒水平,而发生中毒症状。这种中毒症状往往被病人的尿毒症症状掩盖,而不易被察觉,造成药物中毒的悲剧;如果该药物有肾毒性,则将导致肾功能迅速的变坏,故万万不可粗心大意。

  肾衰的治疗用药

  在用药时,必须根据药物的代谢和排泄途径、肾功能的具体情况(主要是根据肌酐清除率),及透析对清除药物的能力,来调节药物剂量。肾衰时的药物用量,要根据药物的清除速度减慢而减少,但又要维持血中的有效浓度。

  在一般情况下,药物的首次剂量可用正常人的一次量,但以后的剂量就要减少,怎么减量,每种药物有所不同,医生查肾衰的药物使用表,就可知道。血液透析(血透)、腹膜透析(腹透)的病者等,服用药物的量也应在医生指导下进行。

  治疗肾衰竭的中医辨证用药

  中医在对肾衰竭的治疗方面,一般以热证、实证为多。而到病情的后期可伤及正气,一般表现为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。在肾衰竭诶的治疗上以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。

  1、邪陷心肝。主要针对肾衰竭的症状表现为热心悸心烦,神昏谵语狂躁,抽搐痉厥,甲青唇黑,舌质红绛紫暗,脉滑数。治宜清心开窍,凉肝熄风,活血化瘀。

  一般采用羚羊角、霜桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、当归、丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸。若高热甚而风动不止者加紫雪丹以清热熄风止痉;等进行治疗。

  2、火毒瘀滞。主要针对的肾衰竭的症状为高热,谵语,狂躁,干呕,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鲜红,舌深绛紫暗,苔黄焦或芒刺遍起,脉细数。

  一般采用方选清瘟败毒饮加减:石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。若尿血较著者,加小蓟、茅根;神昏者加菖蒲、郁金以清心开窍;病重者,加用安宫牛黄丸的方法进行治疗。

  慢性肾衰竭治疗期间的注意事项

  1、在治疗的日常生活中,家属要注意给予患者低蛋白饮食,以减少代谢产物(尿素氮)的来源,减轻肾脏的负担,减慢肾功能恶化的速度。蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当肾小球滤过率(GFR)降至50ml/分以下时就应进行适当的蛋白质限制(0、6g/kg),具本如何补充,要根据患者的实际病情来区别对待。

  2、在慢性肾衰竭的治疗期间,如果患者出现高血压这些并发症,均应低盐(《3g/d)饮食,水肿较重尿少者,应限制水的入量及高钾食品(桂圆、银耳、芝麻酱等)。防止因为这些原因而加重患者的病情,希望患者能够注意。

  具体分析肾衰的用药方式

  3、在慢性肾衰竭的治疗过程中,患者通常用会有一些并发症的发生,常有高磷、低钙血症,易导致肾性骨病,应采取限磷饮食(每克蛋白质中含 15mg磷,故限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入)和使用肠道磷结合剂。如果不能有效的控制这些对病情不利的营养摄入,就会对病情造成影响。

  治疗肾衰竭的透析疗法

  不用透析的治疗慢性肾衰竭一般对于肾衰病人来说,血肌酐在500umolL以下,自身感觉无大碍及没有其它合并症的病人是可不做透析的,应积极的药物治疗,但药物治疗的患者千万不可性急,因肾脏肾单位就有100多万个,患者肾功能损伤后,再好的医疗技术也需要—个过程,肾功能是逐渐修复的,就好象身上的刀伤,如需修复痊愈是需要时间的。

  需透析治疗慢性肾衰竭而对于肌酐过高,例如肾衰发展到终末期尿毒症,有严重并发症的病人来说,病人体内毒素过多或自身感觉差,有恶心呕吐、皮肤瘙痒、心衰等临床症状时,那么时病人应积极地做透析。相关文章:肾衰患者的饮食治疗很重要

  治疗肾衰竭也不能一味的依靠透析透析的意义:当慢性肾衰竭肾脏功能损伤到一定程体内毒素不能通过肾脏排出体外,会对全身各个脏器功能严重损伤,其中尤其是对心、脑、肾、血液等的严重损伤,会累及病人的生命安全,此时如不采用透析把体内毒素尽快的排出来各个脏器的功能衰竭很快会影响病人生命。患者应该在无生命危险的前提下再作其它方面积极治疗。

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