尿毒症能治好吗?肾病专家推荐肾脏健康管理法

时间:2011-03-29 来源:人民网

[摘要]

  近年来,发生尿毒症的病人逐年增多,这直接导致进行长期维持透析治疗和等待肾移植手术的尿毒症病人也日趋增多。是因为尿毒症的发病率升高的缘故?那么,尿毒症能治好吗?患上尿毒症能活多久?

  30岁以下尿毒症患者每年递增近10%

  “30岁以下的尿毒症患者,如今在我们接到的透析病人中占了近一成,且正以每年10%的速度递增。”梁馨苓说,省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗,就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。

  据估计,我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势,常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等,都可能发展为慢性肾功能衰竭,即尿毒症。她表示,30%至40%的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗,而5%的慢性肾炎患者也要进行血透。

  患者通常一周做三次维持性透析治疗,其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题:70%的患者难以做到自我健康管理。

  专家说,临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好,半夜突然出现心跳不稳,被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下,而她的血钾浓度当时已骤升至8.2,经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现,原来她在晚餐时吃了一些水果,又喝了老火汤。

  专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径,而完全无尿患者在间歇时,出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来,就容易引起肺水肿心衰,危及生命。”

  水对尿毒症患者是另一种毒药

  专家指出,尤其是做透析的患者,少尿或无尿状态下,如果多饮水,极易诱发急性心衰,诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤,“透析脱水量过大,并且脱水速度过快,会增加心脏负荷。”

  血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量,最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多,这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定,而水分含量会随每天的摄入有较明显变化,一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤,透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重,大多是水分,都要通过血透将其透析出来。”她表示,无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下,而有尿者则可适当放松对水分的控制,但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。

  透析患者还应掌握饮水诀窍,例如天热有渴意时,可漱口后吐出,或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水,或者将一天可饮用的水量平均分配,用容器装好。

  尿毒症患者要防“两高”

  尿毒症患者要防“两高”,即高钾血症、高磷血症。高钾血症在尿毒症患者中较为常见,到尿毒症晚期更容易发生。严重的高钾血症可以抑制心脏收缩,使心脏跳动不规则,感到肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。因此,维持性血液透析患者应特别注意少吃富钾食物。梁馨苓建议,要及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以避免血钾过高或过低。她特别提醒,老火靓汤含钾高,病人不喝为妙。

  高磷血症不像高钾血症那样可能马上置人于险地,但作为一种慢性病,影响病人的生活质量,而且容易被医生忽视。梁馨苓表示,绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症、血中甲状旁腺激素水平升高,都有不同程度的肾性骨病。透析患者血液中磷的浓度慢性升高引发血管钙化,同时骨代谢随之紊乱,并继发甲状旁腺功能亢进,引发肾性骨病。

  肾性骨病是肾功能衰竭病人的重要并发症之一,一般透析3年后,100%的患者会不同程度地出现肾性骨病,但据她介绍,肾性骨病的起始症状很容易被患者忽视。病人表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛,骨骼畸形,容易骨折,因此,患者要特别注意避免摔倒,肾衰竭早期应做针对性的评估和治疗,透析病人更应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。

  

尿毒症患者 别喝老火靓汤
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