尿毒症能治好吗?肾病专家推荐肾脏健康管理法

发布时间: 2011-03-29 15:54:36      来源:人民网

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尿毒症能治好吗?肾病专家推荐肾脏健康管理法
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  30岁以下尿毒症患者每年递增近10%

  “30岁以下的尿毒症患者,如今在我们接到的透析病人中占了近一成,且正以每年10%的速度递增。”梁馨苓说,省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗,就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。

  据估计,我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势,常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等,都可能发展为慢性肾功能衰竭,即尿毒症。她表示,30%至40%的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗,而5%的慢性肾炎患者也要进行血透。

  患者通常一周做三次维持性透析治疗,其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题:70%的患者难以做到自我健康管理。

  专家说,临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好,半夜突然出现心跳不稳,被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下,而她的血钾浓度当时已骤升至8.2,经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现,原来她在晚餐时吃了一些水果,又喝了老火汤。

  专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径,而完全无尿患者在间歇时,出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来,就容易引起肺水肿心衰,危及生命。”

  水对尿毒症患者是另一种毒药

  专家指出,尤其是做透析的患者,少尿或无尿状态下,如果多饮水,极易诱发急性心衰,诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤,“透析脱水量过大,并且脱水速度过快,会增加心脏负荷。”

  血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量,最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多,这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定,而水分含量会随每天的摄入有较明显变化,一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤,透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重,大多是水分,都要通过血透将其透析出来。”她表示,无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下,而有尿者则可适当放松对水分的控制,但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。

  透析患者还应掌握饮水诀窍,例如天热有渴意时,可漱口后吐出,或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水,或者将一天可饮用的水量平均分配,用容器装好。

  尿毒症患者要防“两高”

  尿毒症患者要防“两高”,即高钾血症、高磷血症。高钾血症在尿毒症患者中较为常见,到尿毒症晚期更容易发生。严重的高钾血症可以抑制心脏收缩,使心脏跳动不规则,感到肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。因此,维持性血液透析患者应特别注意少吃富钾食物。梁馨苓建议,要及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以避免血钾过高或过低。她特别提醒,老火靓汤含钾高,病人不喝为妙。

  高磷血症不像高钾血症那样可能马上置人于险地,但作为一种慢性病,影响病人的生活质量,而且容易被医生忽视。梁馨苓表示,绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症、血中甲状旁腺激素水平升高,都有不同程度的肾性骨病。透析患者血液中磷的浓度慢性升高引发血管钙化,同时骨代谢随之紊乱,并继发甲状旁腺功能亢进,引发肾性骨病。

  肾性骨病是肾功能衰竭病人的重要并发症之一,一般透析3年后,100%的患者会不同程度地出现肾性骨病,但据她介绍,肾性骨病的起始症状很容易被患者忽视。病人表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛,骨骼畸形,容易骨折,因此,患者要特别注意避免摔倒,肾衰竭早期应做针对性的评估和治疗,透析病人更应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。

  

尿毒症患者 别喝老火靓汤
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